江西省新余市人民政府办公室


新余市人民政府办公室关于印发新余市职工生育保险暂行办法的通知



各县（区）人民政府、管委会，市政府各部门，市直各单位：



《新余市职工生育保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。















二○一二年二月九日







新余市职工生育保险暂行办法







第一章 总 则



第一条 为维护职工合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健，促进妇女平等就业，根据《中华人民共和国社会保险法》和《江西省职工生育保险暂行规定》，结合我市实际，制定本办法。



第二条 本市行政区域内的用人单位（含机关、企事业单位、社会团体以及民办非企业单位等），必须按照本办法参加生育保险，生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。



第三条 县级以上人力资源和社会保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作。



县级以上社会（医疗）保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办生育保险事务。



财政、卫生、药品监督、人口计划生育、物价等部门及工会、妇联等组织按照各自职责，协同人力资源和社会保障行政部门做好生育保险工作。



第二章 基金筹集



第四条 生育保险基金按照“以支定收、收支平衡、略有结余”的原则筹集。基金的年度预算和决算由各级经办机构负责编制，同级人力资源和社会保障行政部门审核，同级财政部门复核，报当地政府批准。



第五条 生育保险基金由下列项目构成：



㈠用人单位缴纳的生育保险费；



㈡生育保险基金的利息；



㈢生育保险费滞纳金；



㈣依法纳入生育保险基金的其他资金。



第六条 用人单位按上年度本单位全部职工工资总额的0.7%缴纳生育保险费。生育保险费与城镇职工基本医疗保险费一并核缴。今后根据经济发展和基金使用情况，市人民政府可在省规定范围内适时调整用人单位生育保险缴费比例。



第七条 生育保险基金实行属地统筹管理，原则上实行市级统筹。



第八条 生育保险基金实行收支两条线和财政专户管理，由财政、审计部门依法进行监督。



生育保险基金比照基本医疗保险基金的银行存款计息办法计息。



生育保险基金实行专款专用，任何单位和个人不得截留、侵占、挪用，不得用于平衡财政预算。



生育保险基金不计征税、费。



第三章 生育保险待遇



第九条 生育保险基金用于生育保险待遇支付，包括下列生育医疗费用和生育津贴等支出：



㈠产假期间（含流产）的生育津贴和实施计划生育手术的生育津贴；



㈡因生育发生的医疗费用，含从怀孕至分娩住院期间所需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等费用以及生育出院后3个月内因生育引起的疾病的医疗费；



㈢实施计划生育避孕节育情况检查、实施避孕节育手术以及符合生育政策实施复通手术所需的医疗费用；



㈣ 法律、法规规定的与生育保险有关的其他费用。



第十条 职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：



㈠职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工履行缴费义务满一年；



㈡符合法定条件并履行规定手续生育（含流产）或者实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术的。



第十一条 符合本办法第十条规定的，按照下列标准享受生育津贴：



㈠取宫内节育器的，享受1天的生育津贴；



㈡放置宫内节育器的，享受3天的生育津贴；



㈢结扎输卵管的，享受21天的生育津贴；



㈣妊娠3个月以内（含3个月）流产的，享受15天的生育津贴；



㈤妊娠3个月以上4个月以下（含4个月）流产的，或患子宫外怀孕实施手术的，享受30天的生育津贴；



㈥妊娠4个月以上7个月以下流产或施行计划生育补救措施的，享受42天的生育津贴；



㈦妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠7个月以上胎儿子宫内死亡或婴儿出生后死亡的，享受90天的生育津贴。



第十二条 按照本办法第十一条规定享受生育津贴的女职工，可以按照下列规定增加享受生育津贴：



㈠分娩时遇有难产实施助产手术或剖宫产手术的，增加15天的生育津贴；



㈡正常受孕生产多胞胎的，每多生产一个婴儿，增加15天的生育津贴；



㈢符合晚育条件的，增加30天的生育津贴；



㈣怀孕不满3个月施行计划生育补救措施的，增加10天的生育津贴；怀孕3个月以上4个月以下（含4个月）施行计划生育补救措施的，增加12天的生育津贴。



第十三条 女职工生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。



第十四条 用人单位已缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。



第四章 管理与监督



第十五条 用人单位办理生育保险登记手续，应当按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定执行。



新设立的用人单位应当自成立之日起30日内，办理有关登记手续。



用人单位依法终止或者生育保险登记事项发生变更，应当按照规定向原登记机构办理注销或者变更登记手续。



第十六条 生育保险医疗服务实行生育保险定点医疗机构（定点计划生育技术服务机构）和生育保险经办机构协议管理，明确双方的权利和义务。生育保险经办机构依据协议强化对定点医疗机构的费用结算管理和对医疗服务的监督检查。



生育保险定点医疗机构由市人力资源和社会保障行政部门会同卫生、人口计生行政部门确定。



第十七条 生育保险医疗服务范围按照江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定范围执行。超出规定的生育医疗服务费用生育保险基金不予支付。



第十八条 女职工因生育发生的符合规定的医疗费用，由生育保险基金支付。生育医疗费用支付规定由市人力资源和社会保障、财政、卫生、工会及妇联等部门根据职工工资水平、生育医疗费用实际支出等情况共同制定，并报市人民政府批准。同时建立正常调整机制，原则上每两年调整一次。



第十九条 符合本办法规定享受生育保险待遇的职工（或配偶）应在生产（含流产）、实施计划生育避孕节育检查、手术或实施符合生育政策复通手术之日起6个月内到参保的经办机构申请享受相应生育保险待遇，并提交本人身份证（符合本办法第十四条职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇规定的，需提供夫妻双方身份证及婚姻证明）和所在统筹地区人口与计划生育部门出具的计划生育证明或定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产、符合计划生育政策的复通手术医学证明，以及住院发票和医疗费用明细清单等。



受委托代为申领的被委托人，需提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。



第二十条 经办机构应当自受理申请之日起20个工作日内，对申请人的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受待遇，并予以一次性计发；对不符合条件的，应当书面告知并说明理由。



第五章 责任追究



第二十一条 用人单位不参加生育保险和用人单位或者职工以非法手段骗取生育保险待遇的，由人力资源和社会保障行政部门责令其改正；情节严重的，由人力资源和社会保障行政部门依法给予行政处罚。



第二十二条 经办机构、医疗机构或者工作人员违反本办法，有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门责令其限期改正；给生育保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法责令其承担赔偿责任，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：



㈠未按规定保存用人单位缴费和职工享受生育保险待遇情况记录的；



㈡擅自增收或者减免用人单位应缴生育保险费的；



㈢无故延期拨付或者擅自增加、减发、停发职工生育保险待遇的；



㈣滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的；



㈤截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的；



㈥出具虚假证明或虚假收费凭证，造成生育保险基金损失的；



㈦其他违反法律、法规行为的。



第六章 附 则



第二十三条 本办法自2012年1月1日至2014年12月31日施行。






中国保险监督管理委员会


中国保险监督管理委员会关于印发《保险行政规章制定程序的规定》的通知
中国保险监督管理委员会




机关各部门：
为规范保险行政规章的起草、制定工作，使保险行政立法程序化、科学化，提高保险行政规章质量，现将《保险行政规章制定程序的规定》印发给你们。请组织学习，认真贯彻执行。
特此通知


第一章 总则
第一条 为规范保险行政规章的制定工作，使保险行政立法程序化、科学化、规范化，提高保险行政规章质量，根据《中华人民共和国保险法》、国务院《行政法规制定程序条例》、《法规、规章备案规定》等法律、法规，制定本规定。
第二条 本规定所称保险行政规章（以下简称“规章”），指中国保险监督管理委员会（以下简称“中国保监会”）为行使国务院授予的行政管理职能，监督管理保险市场，根据法律、行政法规制定的对保险业实行规范管理，调整保险法律关系的规范性文件的总称。
第三条 中国保监会规章的名称为“规定”、“办法”、“实施细则”等。对保险监管或保险活动作部分的规定，称“规定”；对保险监管或保险活动作比较具体的规定，称“办法”；对某一法律、法规的执行或操作作全面和具体的规定，称“实施细则”。
第四条 中国保监会政策法规部是保险行政规章制定的工作部门，中国保监会各部、室（简称各部门，下同）及其派出机构参与或协助有关保险规章制定的起草工作。
第五条 中国保监会及其派出机构制定和发布的有关其内部工作制度的文件；对具体事项的布告、公告、通知以及行政处理决定等，不适用本规定。
第六条 制定规章应当遵循以下原则：
一、符合法律、行政法规的有关规定；
二、符合党和国家的路线、方针、政策；
三、符合我国国情和保险市场实际，具有可操作性；
四、适应我国保险市场发展的需要；
五、充分发扬民主，坚持民主集中制原则。

第二章 立法规划与计划
第七条 中国保监会根据我国保险改革与发展需要，制定具有指导性的立法规划和年度计划。
立法规划。由政策法规部在中国保监会确定的保险法规体系的基础上，结合各部门规章制定的建议，拟订草案报中国保监会主席办公会（简称主席办公会会议，下同）审定。
年度计划。由中国保监会各部门、派出机构根据五年立法规划，在上年度11月底以前提出，经政策法规部汇总，报主席办公会审定。
第八条 立法规划由政策法规部负责组织实施。
第九条 对未列入立法规划和年度计划的立法项目，各部门可以根据形势发展的需要，提出调整建议，由政策法规部报主席办公会议审定或主席、主管副主席审批后实施。

第三章 起草
第十条 根据立法规划的要求，中国保监会各职能部门负责起草其主管业务范围内的规章；规章内容涉及两个或两个以上职能部门的，由主席或主管副主席指定起草部门或由政策法规部牵头组织、协调有关部门开展起草工作。
在起草工作开始时，规章起草部门应当通知政策法规部，政策法规部可以参与并协助起草工作。
第十一条 起草规章应当以条文形式表达，规章条文较多的可以分章、分节。整个规章应当结构严谨、条理清楚、概念明确、文字简练规范。
第十二条 规章草案的内容应包括：制定规章的依据、立法宗旨、适应范围、权利与义务主体、具体规范、法律责任、解释权、施行日期等。
规章草案应附该草案起草说明和有关参考资料。
规章起草说明的内容应包括：立法目的和依据、立法指导思想和原则、起草过程、需要说明的问题等。
第十三条 起草规章应当注意与现行规章的衔接和协调。对同一事项，如果作出与已有规章不一致的规定，应当在送审时专门说明情况和理由。
第十四条 起草规章应当对现行内容相同的规章进行清理。
以新的规章取代现行的规章，必须在草案中写明予以废止规章的名称；如果新的规章仅对现行规章的部分内容进行了修改，则应当在草案中写明修改现行规章的名称、条目及内容。
第十五条 在规章起草过程中，起草部门应征求有关部门的意见，对于涉及其他业务部门或者与其他业务部门关系密切的规章，应当与有关部门协商一致；经过协商不能取得一致意见的，应在规章草案送审时，将不同意见一并提出，并说明其情况与理由。
规章内容直接涉及保险监管对象（保险公司、保险代理人、保险经纪人等）利益的，应当征求其意见。在必要时，应当举行听证会。
规章内容涉及国务院其他部门的，应征求其意见并协商一致。

第四章 审定
第十六条 各部门拟出规章草案初稿后，由起草部门负责人签署并与有关部门会签后，将送审稿、起草说明、有关参考资料一并送政策法规部进行初审。
第十七条 政策法规部收到规章草案初稿后，应进行下列工作：
一、审查该规章是否列入立法计划或者经会领导特别批准；
二、规章涉及法律、法规依据，及其与以往发布的规章衔接问题进行审查；
三、规章的制定是否符合规定程序和规范化要求；
四、对规章中存在意见分歧较大的问题，进一步协调有关部门的意见；
五、对存在疑难问题的规章草案，进一步组织有关单位和专家进行会审论证。
六、将审查和论证的结果反馈给起草部门，并提出修改意见或方案。
第十八条 在初审中发现有下列情形之一的，政策法规部应当予以退回并说明理由，由原起草部门予以修改：
一、内容与现行法律、行政法规、国务院规范性文件相抵触的；
二、体例和内容结构不符合本规定的；
三、所述内容不明确，不具有实质性规范作用的；
四、适用性不强或者不具有可操作性的；
五、简单重复现行法律法规、规范性文
件内容的；
六、存在需要修改的其他内容或问题的。
第十九条 由各职能部门起草的规章经初审会签后，按以下程序办理：
一、对法规草案或者重要的规章草案，需由起草部门报经主席办公会审议，审议时由起草部门负责人作起草说明。审议通过后，由分管副主席审签并报主席签发。
对主席办公会上提出的重大问题，或者提出的修改意见，由原起草部门根据主席办公会的意见进行修改，修改后，再提交主席办公会审定。
二、调整对象单一、涉及问题比较简单、有关方面的意见基本一致或者争议的问题已经解决了的规章草案，由政策法规部审签后，报主管副主席审签并报主席签发。
对未经政策法规部审签的规章草案，各起草部门不得直接提交给主席或分管副主席签发。
第二十条 中国保监会授权其派出机构代拟的区域性规章，应当连同起草说明一并报中国保监督会政策法规部，由中国保监会政策法规部会有关业务部门后，报主席或主管副主席签发。

第五章 发布与备案
第二十一条 中国保监会各职能部门起草的规章，以及中国保监会授权派出机构代拟的规章，均由中国保监会统一对外发布。
中国保监会制定的重要保险规章，应以主席令的形式发布。
保险行政规章对外发布应包括序号、规章名称、通过形式和日期、生效日期、发布机关和签署人等内容。
第二十二条 中国保监会发布的规章，应按规定报国务院法制办备案。
第二十三条 中国保监会的规章印少量文本，供有关部门和单位存档备查。涉及保险市场或面向社会的规章应在全国性报刊上全文刊登。
第二十四条 规章的外文正式译本，由政策法规部商国际部审定后，方可发布。

第六章 修改、废止和解释
第二十五条 现行规章有下列情形之一的，应当予以修改：
一、因有关法律、行政法规和国务院规范性文件的修订，应作相应修改的；
二、因党和国家的方针、政策的调整，有必要进行相应修改的；
三、因保险市场发展变化，必须适应新的情况进行修改的；
四、对同一事项在两个以上规章中规定，相互抵触或者不必要分别存在的；
现行规章修改的程序，按照本规定的有关起草程序规定执行。
第二十六条 现行规章有下列情形之一的，应当予以废止：
一、因有关法律、行政法规或者规范性文件的废止、或者修订而失去立法依据的；
二、同一事项已被新的法律、行政法规或规章规定取代，并发布实施的；
三、规章所规定的事项已经不存在或者已经执行完毕无继续施行必要的。
第二十七条 现行规章的废止，由业务主管部门提出意见，经政策法规部审查后，报主席或主管副主席批准，以会发文的形式公布。
第二十八条 对现行规章解释权属于中国保监会的，经业务主管部门提出解释意见后，由政策法规部统一办文，报经主席或主管副主席批准。

第七章 清理、编纂
第二十九条 各部门应当于每年一月份将上一年该部门起草的规章进行清理，并将清理结果送政策法规部和办公室档案室。
第三十条 各派出机构应当于每年一月份将上一年本区域发布的规章进行清理，并将清理结果报政策法规部。
第三十一条 政策法规部应当在每年一季度将中国保险监督管理委员会及其派出机构发布的规章进行清理，并编纂《保险法规汇编》。汇编应包括以下内容：
一、全国人民代表大会及其常务委员会审议通过的涉及我会职责的法律、法令、条例、决议、决定、命令等；
二、国务院发布的涉及我会职责的行政法规和规范性文件；
三、国务院有关部、办、委发布的涉及我会职责的规章及规范性文件；
四、有关司法部门发布的涉及我会职责的规定、司法解释等；
五、中国保监会及其派出机构发布的保险规章及其规范性文件。
《保险法规汇编》编纂完成后，交由中央一级出版社出版。

第八章 附则
第三十二条 中国保监会向国务院提出行政法规的立法建议或者向国务院提请全国人民代表大会常务委员会审议的法律立法建议，由主席签署，报国务院。
第三十三条 国务院委托中国保监会代理法律、行政法规草案的起草工作，参照本规定的有关程序进行。
政策法规部负责或者参加代拟法律、法规草案的起草工作。
代拟的法律草案和行政法规草案经主席办公会审议后，由主席或主管副主席签署报送国务院。
第三十四条 全国人民代表大会及其常务委员会、国务院、国务院各职能部门送中国保监会征求意见的法律、行政法规和部门规章以及规范性文件草案，由政策法律部协调有关职能部门提出修改意见。
对法律、行政法规草案的修改意见，以我会名义函复；对部门规章和规范性文件的修改意见，由政策法规部征求各有关职能部门的意见后函复。
第三十五条 由中国保监会主办，与国务院其他部、办、委联合制定的规章，按照本规定办理。
第三十六条 授权中国保监会解释的法律、行政法规；各职能部门起草，由中国保监会下发的调整保险监督管理和保险活动的规范性文件，参照本规定的有关程序办理。
第三十七条 各派出机构根据中国保监会发布的规章制定的具体业务制度、办法、细则以及规范性文件，应在发布实施后30日内一式十份报政策法规部备案。
第三十八条 本规定自1999年7月1日起执行。



1999年7月2日